在政府和醫(yī)生之間長期存在的醫(yī)學院擴招爭議中，由擴招引發(fā)的健保費上漲成為焦點。政府擔心，如果不增加醫(yī)生名額而提高醫(yī)療費用，健保費也會上漲。而醫(yī)生團體則認為，增加醫(yī)生名額而不提高醫(yī)療費用會加速健保財政惡化。

 

在韓國，醫(yī)療費用是醫(yī)療機構向患者提供醫(yī)療服務并由國民健康保險機構支付的總金額。韓國目前采用的是針對每項醫(yī)療行為設定單價，由健保機構支付的“按項收費制度”。應用健保的醫(yī)療行為大約有6000項，稱為醫(yī)療項目。6000項醫(yī)療行為可以分為基本診療、手術、治療、體檢、影像檢查和功能檢查六類。相反，健保不包括的醫(yī)療行為稱為非按項收費。

 

據(jù)衛(wèi)生福利部稱，韓國是經(jīng)合組織（OECD）成員國中按項收費占全國健保支出比例最高的國家。提高醫(yī)療費用將導致健保費用上漲。健保費用上漲將最終使得國民需要額外繳納稅款。

 

但醫(yī)生數(shù)量與醫(yī)療費用的關系并不十分明確。盡管醫(yī)生增加可能會導致醫(yī)療行為增加，從而導致醫(yī)療費用增加，但這種關系并非一定成立。然而，醫(yī)生數(shù)量增加可能會導致醫(yī)療服務價格上漲，因此健保費用也會隨之增加。

 

醫(yī)生數(shù)量和健保費用之間的關系也存在爭議。政府不認同醫(yī)生數(shù)量和醫(yī)療費用之間存在關聯(lián)的觀點。總統(tǒng)府在“有關醫(yī)療改革的誤解和真相問答”中解釋說：“如果醫(yī)生數(shù)量增加，可以在黃金時間內提供未滿足的急診醫(yī)療服務，從而節(jié)省醫(yī)療費用等社會經(jīng)濟成本。” 根據(jù)2012年的區(qū)域腦血管疾病中心的成本效益分析結果，腦卒中和心肌梗塞等嚴重疾病的黃金時間內治療可節(jié)省的年度費用達7636億韓元。

 

 

一些人認為，醫(yī)生數(shù)量不足導致的問題不是醫(yī)生數(shù)量不足，而是對急需醫(yī)療領域的規(guī)避。政府正在推進的醫(yī)學院擴招旨在增加急需醫(yī)療人員，但由于這需要支持醫(yī)療費用的提高，因此最終會導致健保費用上漲。

 

根據(jù)2023年10月國會預算政策處的“2023年至2032年健保財政展望”，如果當前的保險費率上漲水平保持不變，那么健保收入將從去年的93萬億韓元增加到2032年的175萬億韓元，年均增長7.2%。

 

然而，健保支出將從去年的92萬億韓元增加到2032年的195萬億韓元，年均增長8.9%。如果這一趨勢持續(xù)下去，健康保險的財政平衡將于2024年轉為赤字，并且2028年儲備金將用盡，到2032年，累計赤字將達到61萬億韓元。

 

韓國醫(yī)師協(xié)會的一些代表表示，如果醫(yī)生數(shù)量增加，健保費用也將增加。他們表示，醫(yī)生數(shù)量增加會導致醫(yī)療費用增加。在日本，醫(yī)生數(shù)量與韓國相似。根據(jù)日本明治大學南一郎教授的論文，醫(yī)生數(shù)量增加會導致醫(yī)療費用最多的增加。

 

然而，由于收入較低且醫(yī)療領域不受青睞，醫(yī)生數(shù)量增加可能不會導致健保費用增加。一些律師表示，醫(yī)生更傾向于進入收入較高的領域，如人工智能或制藥，而不是從事臨床醫(yī)療，因此醫(yī)生數(shù)量增加不一定會導致健保費用增加。

 

醫(yī)學院擴招引發(fā)的健保費用上漲爭議仍在繼續(xù)引起爭議。韓國醫(yī)師協(xié)會認為，沒有增加醫(yī)生數(shù)量而擴大醫(yī)學院名額將加速健保財政惡化。他們警告說，如果醫(yī)生數(shù)量增加到2000人或3000人，到2040年，醫(yī)療費用總額將分別增加約35萬億韓元和約52萬億韓元。這意味著每人每月需要額外支付6萬韓元或8萬5000韓元的健保費用。他們強調，政治上決定醫(yī)學院名額將不可避免地導致國民健康保險費用激增。

 

總而言之，醫(yī)學院擴招引發(fā)了醫(yī)療費用和健保費用上漲的爭議。政府和醫(yī)生團體之間的分歧仍然存在，如何平衡醫(yī)生數(shù)量的增加與健保費用的增加仍然是一個具有挑戰(zhàn)性的問題。