在政府和醫(yī)生之間長(zhǎng)期存在的醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招爭(zhēng)議中，由擴(kuò)招引發(fā)的健保費(fèi)上漲成為焦點(diǎn)。政府擔(dān)心，如果不增加醫(yī)生名額而提高醫(yī)療費(fèi)用，健保費(fèi)也會(huì)上漲。而醫(yī)生團(tuán)體則認(rèn)為，增加醫(yī)生名額而不提高醫(yī)療費(fèi)用會(huì)加速健保財(cái)政惡化。

 

在韓國(guó)，醫(yī)療費(fèi)用是醫(yī)療機(jī)構(gòu)向患者提供醫(yī)療服務(wù)并由國(guó)民健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付的總金額。韓國(guó)目前采用的是針對(duì)每項(xiàng)醫(yī)療行為設(shè)定單價(jià)，由健保機(jī)構(gòu)支付的“按項(xiàng)收費(fèi)制度”。應(yīng)用健保的醫(yī)療行為大約有6000項(xiàng)，稱為醫(yī)療項(xiàng)目。6000項(xiàng)醫(yī)療行為可以分為基本診療、手術(shù)、治療、體檢、影像檢查和功能檢查六類。相反，健保不包括的醫(yī)療行為稱為非按項(xiàng)收費(fèi)。

 

據(jù)衛(wèi)生福利部稱，韓國(guó)是經(jīng)合組織（OECD）成員國(guó)中按項(xiàng)收費(fèi)占全國(guó)健保支出比例最高的國(guó)家。提高醫(yī)療費(fèi)用將導(dǎo)致健保費(fèi)用上漲。健保費(fèi)用上漲將最終使得國(guó)民需要額外繳納稅款。

 

但醫(yī)生數(shù)量與醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)系并不十分明確。盡管醫(yī)生增加可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療行為增加，從而導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，但這種關(guān)系并非一定成立。然而，醫(yī)生數(shù)量增加可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)價(jià)格上漲，因此健保費(fèi)用也會(huì)隨之增加。

 

醫(yī)生數(shù)量和健保費(fèi)用之間的關(guān)系也存在爭(zhēng)議。政府不認(rèn)同醫(yī)生數(shù)量和醫(yī)療費(fèi)用之間存在關(guān)聯(lián)的觀點(diǎn)。總統(tǒng)府在“有關(guān)醫(yī)療改革的誤解和真相問答”中解釋說：“如果醫(yī)生數(shù)量增加，可以在黃金時(shí)間內(nèi)提供未滿足的急診醫(yī)療服務(wù)，從而節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用等社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本。” 根據(jù)2012年的區(qū)域腦血管疾病中心的成本效益分析結(jié)果，腦卒中和心肌梗塞等嚴(yán)重疾病的黃金時(shí)間內(nèi)治療可節(jié)省的年度費(fèi)用達(dá)7636億韓元。

 

 

一些人認(rèn)為，醫(yī)生數(shù)量不足導(dǎo)致的問題不是醫(yī)生數(shù)量不足，而是對(duì)急需醫(yī)療領(lǐng)域的規(guī)避。政府正在推進(jìn)的醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招旨在增加急需醫(yī)療人員，但由于這需要支持醫(yī)療費(fèi)用的提高，因此最終會(huì)導(dǎo)致健保費(fèi)用上漲。

 

根據(jù)2023年10月國(guó)會(huì)預(yù)算政策處的“2023年至2032年健保財(cái)政展望”，如果當(dāng)前的保險(xiǎn)費(fèi)率上漲水平保持不變，那么健保收入將從去年的93萬億韓元增加到2032年的175萬億韓元，年均增長(zhǎng)7.2%。

 

然而，健保支出將從去年的92萬億韓元增加到2032年的195萬億韓元，年均增長(zhǎng)8.9%。如果這一趨勢(shì)持續(xù)下去，健康保險(xiǎn)的財(cái)政平衡將于2024年轉(zhuǎn)為赤字，并且2028年儲(chǔ)備金將用盡，到2032年，累計(jì)赤字將達(dá)到61萬億韓元。

 

韓國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)的一些代表表示，如果醫(yī)生數(shù)量增加，健保費(fèi)用也將增加。他們表示，醫(yī)生數(shù)量增加會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加。在日本，醫(yī)生數(shù)量與韓國(guó)相似。根據(jù)日本明治大學(xué)南一郎教授的論文，醫(yī)生數(shù)量增加會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用最多的增加。

 

然而，由于收入較低且醫(yī)療領(lǐng)域不受青睞，醫(yī)生數(shù)量增加可能不會(huì)導(dǎo)致健保費(fèi)用增加。一些律師表示，醫(yī)生更傾向于進(jìn)入收入較高的領(lǐng)域，如人工智能或制藥，而不是從事臨床醫(yī)療，因此醫(yī)生數(shù)量增加不一定會(huì)導(dǎo)致健保費(fèi)用增加。

 

醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招引發(fā)的健保費(fèi)用上漲爭(zhēng)議仍在繼續(xù)引起爭(zhēng)議。韓國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)認(rèn)為，沒有增加醫(yī)生數(shù)量而擴(kuò)大醫(yī)學(xué)院名額將加速健保財(cái)政惡化。他們警告說，如果醫(yī)生數(shù)量增加到2000人或3000人，到2040年，醫(yī)療費(fèi)用總額將分別增加約35萬億韓元和約52萬億韓元。這意味著每人每月需要額外支付6萬韓元或8萬5000韓元的健保費(fèi)用。他們強(qiáng)調(diào)，政治上決定醫(yī)學(xué)院名額將不可避免地導(dǎo)致國(guó)民健康保險(xiǎn)費(fèi)用激增。

 

總而言之，醫(yī)學(xué)院擴(kuò)招引發(fā)了醫(yī)療費(fèi)用和健保費(fèi)用上漲的爭(zhēng)議。政府和醫(yī)生團(tuán)體之間的分歧仍然存在，如何平衡醫(yī)生數(shù)量的增加與健保費(fèi)用的增加仍然是一個(gè)具有挑戰(zhàn)性的問題。